Не секрет, что щитовидная железа – важный эндокринный орган. Она продуцирует ряд гормонов, необходимых для нормального метаболизма и терморегуляции, а также корректной работы многих органов и систем. Но, как и другие структуры, щитовидку могут поражать различные патологические процессы. И порой единственно верным вариантом оказания медицинской помощи человеку становится удаление эндокринного органа.
Такое хирургическое вмешательство именуется тиреоидэктомией и считается довольно безопасным, потому что редко приводит к развитию осложнений. Но поскольку щитовидная железа синтезирует гормоны, участвующие в регуляции многих процессов, определенные последствия у подобного лечения есть и о них пациент должен узнать заранее.
Виды операции
Щитовидная железа состоит из 2-х симметричных долей, которые объединяет узкий перешеек. Поэтому в зависимости от объема иссекаемой ткани выделяют несколько разновидностей операции:
- Тотальная или радикальная тиреоидэктомия – удаление всего эндокринного органа.
- Гемитиреоидэктомия – щадящая методика, предполагающая иссечение одной доли щитовидки вместе с перешейком.
- Субтотальная тиреоидэктомия – удаление одной половины органа и резекция части второй доли, в результате чего остается только небольшой фрагмент здоровой ткани.
- Резекция доли – метод, заключающийся в иссечении поврежденного патологическим процессом участка ткани. При этом в большей степени щитовидка остается нетронутой.
- Удаление перешейка, если патологический процесс ограничен только этим участком щитовидной железы.
Отдельно нужно отметить, что при поражении шейных лимфатических узлов, проводится тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Т.е. врач также удаляет лимфоузлы, подвергшиеся изменениям, вместе с окружающей их клетчаткой.
Окончательное решение в пользу того или иного способа принимает врач, учитывающий диагноз пациента, тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих патологий и ряд других нюансов.
Когда удаляется щитовидка
Можно выделить следующие патологии, при которых показано удаление щитовидки:
- Злокачественная опухоль или подозрение на нее, независимо от наличия или отсутствия метастазов;
- Единичные или множественные доброкачественные узловые новообразования в ситуации сдавления трахеи или загрудинного роста;
- Автономный гормонально активный «горячий» узел;
- Диффузный токсический зоб, когда невозможно проведение терапии радиоактивным йодом;
- Другие редкие причины.
От диагноза и тяжести течения болезни зависит выбор методики выполнения и объем операции. Причем нужно учитывать, что органосохраняющие вмешательства считаются приоритетными на сегодняшний день, поскольку снижают риски хирургического вмешательства. Но не при всех заболеваниях можно оставлять ткань щитовидной железы, и требуется полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия).
Возможные последствия
Тиреоидэктомия не является обширным или значительно травмирующим вмешательством. Но, как и другие хирургические манипуляции, она сопряжена с определенными рисками. Так, у пациента возможны
Общехирургические осложнения и специфические.
Среди общехирургических:
- нагноение послеоперационной раны в случае проникновения инфекции;
- кровотечение, что особенно опасно при нарушениях в работе свертывающей системы крови (чтобы их исключить на этапе подготовки человек проходит комплексное обследование);
Среди специфических:
- охриплость, осиплость или потеря голоса и нарушение подвижности мышц гортани, если будет травмирован возвратный гортанный нерв;
- резкое снижение концентрации кальция и паратгормона, что возможно при повреждении или иссечении паращитовидных желез и требует медикаментозной терапии.
Специфические осложнения заложены в особенностях анатомии данной зоны, свести их к нулю невозможно. Однако, процент осложнений ниже именно в клиниках, специализирующихся на операциях на органах эндокринной системы. Поэтому проведение подобной операции следует доверять квалифицированным специалистам. Например, врачам центра эндокринологии в Санкт-Петербурге. Наши хирурги-эндокринологи обладают не только соответствующей теоретической подготовкой, но и отточенными на практике навыками.
Основное последствие полного удаления щитовидной железы для организма – отсутствие гормона щитовидной железы и необходимость его приема ежедневно извне. Молекула левотироксина была синтезирована несколько десятилетий назад, опыт использования в качестве заместительной терапии очень обширный. На сегодняшний день появляются не только таблетированные формы, но и в виде суспензии, что позволяет его очень точно дозировать. Гормональные препараты требуется принимать в соответствии с рекомендациями врача на протяжении всей жизни.
Как изменится жизнь после операции
Удаление щитовидной железы имеет определенные последствия. И это логично, ведь отсутствие такого важного эндокринного органа не может не отразиться на функционировании организма. Однако после тиреоидэктомии жизнь пациента претерпевает минимальные изменения благодаря корректной заместительной терапии. Но обо всем следует говорить по порядку.
Заместительная терапия
Основное изменение для человека, у которого полностью или частично удалена щитовидка – прием гормональных препаратов. Эта мера направлена на помощь организму, поскольку объем тиреоидных гормонов резко снижается и не может восполниться сам.
Дозировка и кратность приема уточняется врачом. Но можно сразу сказать, что заместительная терапия предполагает ежедневное и пожизненное применение назначенного препарата.
Питание
После удаления эндокринного органа не нужно придерживаться диеты или строго ограничивать рацион. Более того, набор веса, которого опасаются многие пациенты, не грозит, если соблюдать требования гормональной заместительной терапии и регулярно уделять время занятиям спортом.
Физические нагрузки
Тиреоидэктомия не предполагает появления ограничений в отношении физических нагрузок. Но поскольку в организме происходят определенные изменения, важно, чтобы врач составил пациенту адекватную по частоте и интенсивности тренировок программу. Также нужно отметить, что иногда возможно появление ограничений относительно кардионагрузок, но этот вопрос решается в индивидуальном порядке.
Диспансерный учет
После тиреоидэктомии пациент обязательно встает на диспансерный учет. Он должен наблюдаться у эндокринолога или онколога и систематически проходить обследование для определения уровня гормонов и оценки общего состояния.
В рамках таких приемов врач проводит осмотр и опрос пациента, а также при необходимости может направить его на расширенную диагностику, например, на УЗИ. А что касается частоты посещений, то она напрямую зависит от диагноза и текущего состояния человека.
О беременности после тиреоидэктомии
Отдельный вопрос, тревожащий женщин, касается возможности рождения ребенка после удаления щитовидной железы. По сути, сама операция не влияет на работу репродуктивной системы. Следовательно, женщина может зачать, выносить и родить ребенка, несмотря на отсутствие этого эндокринного органа.
Но планирование и сам период беременности в таком случае потребует более ответственного подхода со стороны будущей матери. Ей нужно будет постоянно взаимодействовать с гинекологом-эндокринологом и сдавать анализы для мониторинга концентрации тиреотропного и тиреоидных гормонов. Это важно для оценки общего состояния и своевременной коррекции схемы медикаментозного лечения.
Кратко о центре
Северо-Западный центр эндокринологии – современная медицинская организация, филиалы которой расположены в г. Санкт-Петербург. В клинике работают опытные врачи, проводящие комплексное обследование и подбирающие оптимальное консервативное или оперативное лечение в соответствии с диагнозом.
Наши специалисты руководствуются принципами индивидуального подхода к пациентам, сопоставляют показания и противопоказания к тиреоидэктомии, а также строго соблюдают технику выполнения операции. Благодаря этому риск развития осложнений после хирургического лечения сводится к минимуму.
Более того, пациенту подбирается адекватная заместительная терапия. Врач также обязательно разъясняет все важные моменты касательно требуемых изменений в образе жизни.
Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефону +7 (812) 565-11-12 или воспользоваться формой обратной связи. Сотрудник центра свяжется с Вами в кратчайшие сроки и поможет выбрать удобную дату для посещения доктора.
Читайте также:
УЗИ щитовидной железы: норма,
Удаление щитовидной железы
.
Фарафонова Ульяна Валентиновна
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии общей с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова, член Европейской тиреоидной ассоциации, член Российской Ассоциации эндокринных хирургов.
подробнее
